儿童型重症肌无力的体征

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儿童型重症肌无力的体征

儿童型是重症肌无力最常见的临床类型。发病年龄为2岁以后，多数于10岁左右起病。常见表现有：

1.上睑下垂：多为双侧，但常不对称。也可一侧起病，或由一侧发展为另一侧。表现为眼裂减小，复视、弱视，或视物时姿势异常。症状晨轻暮重，休息或睡眠后可缓解。嘱其重复睁闭眼动作，10～20次后症状明显加重，甚至完全不能睁眼。此即疲劳试验阳性，可协助诊断。

2.其他颅神经支配的肌肉无力：可有眼球运动异常受限，表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音困难，饮水呛咳，转颈耸肩力弱等。

3.四肢、躯干肌肉无力：儿童较少见。表现为易疲劳，行走无力。常以近端症状明显，双侧基本对称。症状多不甚严重，仅影响日常生活，重症患儿被迫卧床，或出现呼吸肌受累出现呼吸困难。

上述症状和体征均呈晨轻暮重特征，活动后病情加重，休息或睡眠后可部分或完全缓解。疲劳试验呈阳性，例如嘱上睑下垂的病人重复睁闭眼动作，10～20次后症状明显加重，甚至完全不能睁眼。

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