慢性溃疡性结肠炎的病因

慢性溃疡性结肠炎的病因

慢性溃疡性结肠炎的原因尚不明确，有多种学说。近年来由于免疫学的迅速发展，对本病免疫因素的研究，取得一些进展。

(1)感染因素：本病的病理变化和临床表现与细胞性痢疾非常相似。某些病理粪便中培养出细菌如链球菌等，有些病例用抗菌素治疗有效，因而认为感染是本病的病因，但多年来未找到感染微生物的根据。

(2)精神因素：由于精神障碍引起植物神经功能失调﹑肠道功能亢进﹑肌痉挛﹑血管收缩﹑组织缺氧﹑毛细血管通透性增高等病理改变，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。采用精神疗法可以收到一定效果，但不是本病主要原因。

(3)遗传因素：在欧美，本病的家族发病率较高，种族间的发病率有明显差异，提出本病的发生，可能与遗传因素有关。但在我国和日本家族性发病很少，因此，在我国的溃疡性结肠炎病因中，遗传因素不占重要地位。

(4)大肠内酶的局部因素：肠道分泌过多的溶菌酶﹑蛋白质分解酶等，破坏粘液的保护作用，因而招致细菌的侵入。但酶的分泌增多可能为炎症刺激的后果，给以酶的对抗剂治疗并无效果。

(5)过敏反应：由于少数病例对某种食物有过敏，如从食物中排除后或脱敏后，病情好转或痊愈。因此，有人提出过敏学说。但绝大多数病人对特殊饮食治疗是无效的。

(6)自身免疫因素：由于本病常并发类风湿性关节炎，红斑狼疮，溶血性贫血等自身免疫性疾病。病人免疫球蛋白IgM明显增多，IgG与IgA亦增多。有人认为某些肠道杆菌与人体大肠上皮细胞有交叉反应抗原，某些病人感染了这些细菌后，其所产生的抗原体不仅与该细菌，也可以与病人的大肠上皮细胞抗原起免疫反应，从而损伤结肠粘膜，病人淋巴细胞转换率，T细胞及B细胞绝对计数与比率等说明本病具有细胞免疫学方面改变。免疫学的发展将本病之病因学的研究提到一个新阶段。但尚未做出最后结论。

(7)防御机能障碍：口服硫酸多糖体可以引起结肠溃疡。有人认为在食物中含有这类高分子物质，被吸收后到达结肠的固有层及巨噬细胞内，防碍了结肠的防御机能而导致溃疡。作为本病的病因，这方面还有待进一步研究。