腰椎为什么会出现失稳？

腰椎为什么会出现失稳?

脊柱各节段间的稳定要素由以下4个方面构成：相邻骨关节的完整，包括椎间盘和两个椎弓的小关节;静力性结构如关节囊、韧带、筋膜等正常;动力性结构即肌肉功能良好;椎间盘的水压状态。腰椎失稳是指各腰段各节段间运动范围异常或关节变位。常可导致腰背痛甚至腿痛，退变是腰椎失稳的主要病因。其病理变化主要为以下几点：

椎间盘退变：椎间盘退变脱水，失去正常水压的弹性，从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关，则椎弓的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂，关节滑膜产生炎症，疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛，脊柱正常功能活动丧失。如继续退变，椎间纤维环松弛膨出或产生破裂;关节软骨面退变，关节囊松弛，关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性，则已产生的椎体及小关节移位再难恢复。

小关节原发损伤：关节面的退变失稳，关节囊的松弛，对椎间盘的运动失去导向和保护，从而加重椎间盘的劳损，再反过来影响小关节，使腰椎失稳。

椎间失稳使周围韧带处于超负荷状态：特别在腰椎前屈过大时，会产生腰背部的酸痛或钝痛;肌肉的保护性痉挛收缩，则使对疼痛的敏感度增加，并产生病理代谢产物，刺激神经末稍引起疼痛。