急性粟粒型肺结核的概述

急性粟粒型肺结核的概述

急性粟粒型肺结核(a cutemiliarytuberculosis)为大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起，因此急性粟粒型肺结核不过是全身粟粒结核病在肺部的表现。主要是胸腔内淋巴结或初染灶干酪样病变破溃侵入血管，大量结核杆菌借血循环可达到全身主要脏器如肺、脑、脑膜、肝、脾、肾、肠等引起粟粒样结节病变，在病因上除结核杆菌菌血症外，患儿的高度过敏状态是重要因素。麻疹、百日咳和营养不良等常为发病诱因，最多见于婴幼儿初染后6个月特别是3个月内。根据1966年对235例急性粟粒型肺结核患儿分析，3岁以下者占59.1%，而1岁以下者占30.6%。

起病可急可缓。缓者只有低热和结核中毒症状。但多数起病较急，症状以高热和严重中毒症状为主，很像伤寒，是为/伤寒型/;有些患儿除高热外有咳嗽、呼吸急促、紫绀，即/肺型/;有的患儿从开始即出现脑膜刺激症状，即/脑膜型/;此外还有/败血症型/，除弛张型高热和中毒症状外，有全身紫癜和出血现象;少数婴幼儿表现为消化道障碍、营养不良和明显消瘦。根据235例患儿的分析，/脑膜型/最多，占53.9%;其次为/肺型/，占31.5%;/伤寒型/占5.5%;/败血症型/占3.6%;不定型5.5%。/伤寒型/多见于3岁以上儿童;/肺型/多见于婴幼儿;/脑膜型/可见于二者，但以婴幼儿为多。