缓解慢性心衰的药物有哪些？

缓解慢性心衰的药物有哪些?

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，5年存活率与恶性肿瘤相仿。心衰的发病率增长显著，正在成为21世纪最重要的心血管病症。

心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症)引起心肌结构和功能的变化，最终导致心室射血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。

早在上世纪40-60年代，医学专家认为心力衰竭是由于心肌收缩力降低造成的，主要以洋地黄、利尿剂进行治疗。洋地黄就像马鞭，抽一下马儿(衰竭的心脏)，马就跑得快一些，但如果不断地抽打，马儿最终还是跑不动了。到了70-80年代，医学界对心衰的认识又发生了变化，认为心室负荷过重导致了心衰，开始应用血管扩张剂、正性肌力药治疗心衰。90年代以后，对心衰的认识有了里程碑式的飞跃，/神经内分泌的激活/导致了心衰的发生与发展，逐步确立了以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂为三大基石的慢性心衰治疗方案。

大量的证据显示，ACEI(如常用的开博通、洛丁新等)的应用不仅能够缓解心衰的症状、提高患者的生活质量，还可以降低患者的病死率、改善患者的预后。基础研究显示，A-CEI可以逆转左心室肥厚，防止心室重构，能在相当程度上逆转心衰的进展。β-阻滞剂(常用的如倍他乐克、康忻)具有负性肌力作用，曾被认为是心衰治疗的禁忌症，近十多年来，由于心衰治疗的概念发生了根本性的转变，从短期的、血流动力学和(或)药理学措施转为长期的、修复性的策略，β-阻滞剂目前已成功地应用于慢性心衰的治疗。以前认为螺内酯(如安体舒通)只是一种利尿剂，其实为一种醛固酮受体拮抗剂，能与ACEI协同抑制神经内分泌的激活，从而进一步降低心衰的病死率和再住院率。

近几年来，在急性心衰或慢性心衰急性发作的治疗领域又取得了突破性的进展。冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)成为其中一个引人注目的药物，具有良好的扩张血管、促尿钠排泄、利尿、抗纤维化的作用。

除了基础药物治疗，心脏再同步起搏治疗(CRT)对慢性心衰的临床疗效已获临床广泛认可，为慢性心衰提供了一项新的治疗手段。另外，心室辅助装置和心脏移植也是终末期心衰的有效治疗方案，为这类难治性心衰患者延续生命带来了希望。