子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病是妇科常见病，然而并非人类所特有，许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似改变，其原因目前尚不十分清楚。因为它多见于已婚已产的妇女，所以，一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩有密切关系。子宫腺肌病约20%～50%合并…

治疗原理：通过栓塞子宫动脉使子宫内的病灶坏死吸收。子宫动脉栓塞后病灶会发生如下变化：

1)宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段可有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节，病变发展使子宫后壁与直肠前壁粘连。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出。引起排便性交疼痛。

子宫肌层内病灶电凝术可以引起肌层内病灶坏死，从而达到治疗目的。病灶电凝手术中很难判断电凝是否完全，因此手术不如手术切除准确。手术切除后可能将创面缝合，术后瘢痕较小。而子宫肌壁电凝术后病灶被瘢痕组织所代替，子宫壁的瘢痕宽大，弹性及强度降低。故术后妊娠有子宫破裂…

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。子宫多呈均匀增大，但很少超过12周妊娠子宫大小。子宫内病灶有弥漫型及局限型两种，一般为弥漫性生长，且多累及后壁，故后壁常较前壁厚。剖开子宫壁可见其肌层明显增厚且硬，剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结…

子宫腺肌病根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层。病灶浸润达中肌层。病灶浸润超过中肌层。本病是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。以往曾称内在性子宫内膜异位症，而将非子宫肌层的内膜异位症称外在性子宫内膜异位症以示区别。子宫腺肌症多发生于3…

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和问质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变(子宫腺肌瘤)。子宫腺肌病好发于30～50岁的妇女，发病率从8.8%～31%不等。痛经和月经量过多为主要表现。药物包括口服避孕药、丹那唑、孕三烯酮、促性腺…

子宫腺肌病临床病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。

子宫腺肌病病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能。手术要点包括：尽量切除病变组织，判断病变组织是否切净可根据组织的外观、质地以及血运情况综合考虑。由于手术切口张力通常较大，不易对合。故如果切口较长，腹腔镜下缝合比较困难，可以开腹手术完成。单纯的子宫…

子宫腺肌病以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。妇科检查子宫增大，多数为均匀增大。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为…

(1)子宫内膜种植学说：月经期脱落的子宫内膜碎片可随经血倒流，由输卵管进入盆腔，直接种植于卵巢表面、子宫直肠陷凹和盆腔其他部位，并随女性性激素的变化而产生相应的改变，如刮宫、子宫切除、宫腔造影等操作将子宫内膜组织遗落在切口或盆腔，以及子宫先天缺陷均可造成子宫内膜…

正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，如果超出这一范围向下生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫腺肌症，如果病灶局限在一个部位，就成为腺肌瘤，属于内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌症的主要症状是：经期延长、经量增多、继发进行性痛经、不孕、性交困难、性交疼痛等。…

各种子宫腺肌病保守手术的治疗效果均达50%以上，子宫病灶切除术术后2年症状缓解率64%，而子宫病灶电凝术及子宫内膜肌层切除术均为55%，约l2%的妇女症状复发需要切除子宫。

子宫腺肌病常好发于三十至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚，有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位…

(1)子宫内膜种植学说：月经期脱落的子宫内膜碎片可随经血倒流，由输卵管进入盆腔，直接种植于卵巢表面、子宫直肠陷凹和盆腔其他部位，并随女性性激素的变化而产生相应的改变，如刮宫、子宫切除、宫腔造影等操作将子宫内膜组织遗落在切口或盆腔，以及子宫先天缺陷均可造成子宫内膜…

子宫腺肌病的治疗应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解，或患者已近绝经期时，可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。有人认为达那唑…

子宫内膜侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。子宫腺肌病是妇科常见病，然而并非人类所特有，许多动物如灵长类、啮齿类的子宫也会出现类似改变，其原因目前尚不十分清楚。因为它多见于已婚已产的妇女，所以，一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩有密切关系。子宫腺肌病约20%～50%合并…

子宫腺肌病与子宫平滑肌瘤有相似的临床表现。而且在子宫腺肌症的患者中6%～20%伴发子宫平滑肌瘤。病灶边界清晰与否，有无小腔隙和内部回声对于鉴别子宫腺肌症和子宫平滑肌瘤是非常有价值的参数。子宫平滑肌瘤声像图表现为：(1)子宫肌层有清晰的局限性结节;(2)边界清晰;(3)内部回…

子宫腺肌病临床病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。

子宫腺肌病常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚，有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的…

子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。手术治疗中子宫切除术是主要方法，可以根治痛经及月经过多，适用于年龄较大、无生育要求者。近年来，阴式子宫切除术(从阴道切下子宫，无需开腹)应用日趋增多。

子宫腺肌病的治疗应视患者症状和年龄而定。若在给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解，或患者已近绝经期时，可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。有人认为达那唑…

1.保留生育功能的手术，通过手术把粘连分离，把异位的内膜切除，比如把巧克力囊肿摘除，而卵巢、输卵管、子宫都保留;

子宫腺肌病好发于30-50岁的育龄妇女，是指子宫腺体内膜侵入子宫肌层，以往亦称子宫内膜异位症。导致子宫腺肌病的主要原因是与多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎有关。此外，高雌激素的刺激也可促使子宫内膜过度生长，侵入子宫肌层而引起子宫腺肌病发生。

子宫腺肌病的主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而生周期性出血。

因盆腔器官位置深，为提高分辨率，可经腹(TAS)用5MHz的探头。经阴道(TVS)用5M～7.5MHz探头。TAS检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，在耻骨联合上做纵向、横向等多方位扫查。TVS检查，排空膀胱，阴道探头涂适量耦合剂，套入避孕套，排尽套内气体。带避孕套的探头外表面涂少量消毒耦合…

子宫腺肌病，也称子宫肌腺瘤，它是由于部分子宫内膜组织侵入子宫肌层，并在子宫肌层内生长而引起。而另一种名为子宫肌瘤的病，是由于子宫肌层的平滑肌增生而引起。

如果腺肌病患者无生育要求，且病变广泛、症状重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或者存在子宫内膜癌的高危因素如家族史、肥胖、糖尿病或者多囊卵巢综合症的情况下，建议行子宫切除术。以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。原因有以下几点：1、子宫颈腺肌症的残留;2、不能有效…

正常情况下子宫肌层内可有少许子宫内膜组织，当内膜侵入肌层达一个高倍视野以上时即为子宫腺肌病。本病多发生于30～50岁经产妇，约半数患者合并子宫肌瘤，15%45%患者合并盆腔，子宫内膜异位症。对尸检及因病切除的子宫作连续切片检查，10%～47%的子宫肌层中可见子宫内膜组织，其…