一、病毒性心肌炎：近年来病毒性心肌增多，尤其CoxsackieB病毒对心肌具有亲和力，心肌炎后心肌纤维化，心肌肥大最后形成心肌病。Cambridge测定50例扩张型心肌病患者的CoxsackieB病毒中和抗体，发现扩张型心肌病患者中和抗体≥1024者远较对照组为多。并发现病程短于一年及起病时…

心达康：适用于扩张型心肌病气阴两虚以阴虚为主，兼有淤血征象者。

消除诱发和加重心力衰竭和心律失常的因素，可以防止扩张型心肌病恶化。目前临床研究发现消除和减轻病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒、营养障碍等因素及限制体力活动，低盐饮食，应用利尿剂、强心剂、血管扩张剂并结合β受体阻滞剂、免疫抑制剂、维生素等改善心肌代谢药物均可防止…

(1)X线检查：扩张型心肌病心影增大，心胸比值增大，可见肺淤血征;肥厚型心肌病心脏外观在正常范围，左室造影，室壁及室间隔肥厚、心室腔狭小。

⑴预防和控制感染：上呼吸道感染可诱发或加重扩张型心肌病的心力衰竭，建议在易感及高危扩张型心肌病患者中酌情使用丙种球蛋白或转移因子等，以增强机体免疫力，预防呼吸道感染。防止受凉，预防感冒;饭后漱口，每晚刷牙，以保持口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素。

扩张型心肌病心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张型心肌病，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。

心达康：适用于扩张型心肌病气阴两虚以阴虚为主，兼有淤血征象者。

对伴有病窦综合征或房室传导阻滞(大于Ⅱ度)的扩张型心肌病(DCM)患者，安装心脏起搏器有助于提高心率、增加心搏量、改善临床症状。但目前仍然认为，起搏治疗只是DCM心力衰竭内科治疗的辅助疗法而非替代疗法，其长期疗效有待进一步观察。

原发性心肌病远较冠心病、风湿性心脏病和心肌炎少见，因此，原发性心肌病是指一类原因未明的以心肌病为主的心脏病。按心肌病变的类型，本部可分为三型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。其中扩张型心肌病最为多见，起病多缓慢，通常不知不觉中发病，早期为体检时偶然…

(1)在病毒感染时注意心脏变化并尽早抗病毒治疗，有重要实际意义。

恢复体力活动的速度和程度视患者心力衰竭的程度和发作时期的长短而定。对长期卧床的病人，要劝导其经常作深呼吸运动，并帮助和鼓励作肢体运动，特别是下肢活动。可下床者锻炼要循序渐进，开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，如轻松的平地散步、慢跑、太极拳等，在运动过程中…

对伴有病窦综合征或房室传导阻滞(大于Ⅱ度)的扩张型心肌病(DCM)患者，安装心脏起搏器有助于提高心率、增加心搏量、改善临床症状。但目前仍然认为，起搏治疗只是DCM心力衰竭内科治疗的辅助疗法而非替代疗法，其长期疗效有待进一步观察。

心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病).心肌病可分为三种.扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见.心肌病的发病原因至今未明.

扩张型心肌病属进展性疾病，病程长短不一。出现症状但未经治疗的扩张型心肌病DCM病人约60%～70%在头两年死亡，5年病死率约为50%。

恢复体力活动的速度和程度视患者心力衰竭的程度和发作时期的长短而定。对长期卧床的病人，要劝导其经常作深呼吸运动，并帮助和鼓励作肢体运动，特别是下肢活动。可下床者锻炼要循序渐进，开始运动量要小，适应后，逐步增加强度，如轻松的平地散步、慢跑、太极拳等，在运动过程中…

⑴预防和控制感染：上呼吸道感染可诱发或加重扩张型心肌病的心力衰竭，建议在易感及高危扩张型心肌病患者中酌情使用丙种球蛋白或转移因子等，以增强机体免疫力，预防呼吸道感染。防止受凉，预防感冒;饭后漱口，每晚刷牙，以保持口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素。

扩张型心肌病症状出现时，心脏重量增加，约为正常的一倍。各心腔扩大，心肌灰白而松弛。心室壁心肌虽肥大，但因室腔扩大而室壁厚度仍近乎正常，心内膜也可增厚。心腔内附壁血栓形成不少见。心肌纤维化常见，呈灶性分布于室壁的内缘，也可心壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受…

预防各种感染，从而避免由于感染而引起心肌自身的抗原抗体反应。

1.病毒感染免疫反应，认为心肌病是在病毒感染后发生的免疫性心肌损害所造成。目前认为柯萨奇B病毒侵犯心肌后，初期病毒在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死，此时用免疫抑制药有害。第二阶段，心肌内病毒不能再找到，但有胸腺源T淋巴细胞增多，此种细胞对心肌细胞致敏，引起免疫病理…

小儿扩张型心肌病早期症状常不典型，缺乏特异性症状、体征和实验室检查指标，尤其扩张型心肌病起病多缓慢，以致临床上早期诊断较困难。易被误诊为肺炎合并心衰、心包炎、肾病综合症和病毒性心肌炎等。部分患儿扩张型心肌病是由病毒性心肌炎转化而来的。

有关扩张型心肌病发病机制大致如下：（1）病毒感染：在扩张型心肌病（DCM）的发病中，病毒（尤其是肠道病毒、呼吸道病毒）的持续感染近年已经被证实……

扩张型心肌病需要鉴别的疾病有：⑴风湿性心脏病：扩张型心肌病可出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大……

Fujioka小组认为，特发性扩张型心肌病患者心肌样本中发现肠病毒RNA的比例非常高、柯萨奇病毒B等肠病毒在特发性扩张型心肌病病因学中扮演重要脚色。

扩张型心肌病心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张型心肌病，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。由于心肌纤维化，心肌收缩无力……

扩张型心肌病临床表现为心脏扩大，心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。心脏扩大：X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大……

扩张型心肌病需与以下疾病作鉴别：⑴风湿性心脏病：扩张型心肌病可出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反……

在病毒感染时注意心脏变化并尽早抗病毒治疗，有重要实际意义。休息或避免劳累，如有心脏扩大，心功能减退更应注意长期休息，以免病情恶化。有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同……

症状以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急，以后在轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。由于心排血量低，患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大……