婴儿脑积水及其与相关疾病的鉴别

原标题：婴儿脑积水及其与相关疾病的鉴别 。

婴儿脑积水的临床特征是：患儿头围进行性增大，前囟随之扩大膨隆，头颅与身体的生长比例失调，特别是头大面小、前额突出、颅骨菲薄、浅静脉怒张、头皮有光泽;头部叩诊可出现叩破壶样音或熟透的西瓜音，患儿竖头困难，需人扶助或自然下垂状;由于脑积水的压力出现落日目现象;影像学检查见脑室系统异常。应注意 下列情况相鉴别：

1.未成熟儿之头颅增大者：出生时头颅较正常儿大，1岁内头颅增大较快，有些类似脑积水表现，但头颅影像学检查脑室系统无异常。

2.佝偻病：头颅增大多为方形，前囱增大及闭合延迟，并伴有鸡胸、龟背、"O"型腿等其他佝偻病症状。

3.头大畸形：头颅大，增长也快，常多伴有明显的智力异常，无"落日目"现象，脑室系统造影正常。

4.慢性帽状腱膜下血肿：头颅短期内迅速增大，触摸肿大部位有波动感，形如"帽"状，帽状腱膜下穿刺可得较多的暗红色或黄色液体。

5.颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿等颅内占位性病变，发生在囟门闭合以前头颅迅速增大，应以头颅影像学检查相鉴别。

6.蛋白质缺乏性营养不良而致的头大畸形：是由于营养不良引起的一类疾病中头颅的特殊表现，与脑积水不难鉴别。

7.软骨营养障碍:为遗传性软骨发育障碍性疾病，有头大、前额及下颌突出，鼻根平坦的特殊面容，四肢及手指短粗、五指齐平，上身量与下身量显著不成比例，腰椎前凸、臀后凸，血钙、磷检查正常，X线检查见骨干粗短、干骺端增宽。头颅CT无结构异常。

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