肺结核并发肺气肿

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原标题：肺结核并发肺气肿。

肺气肿是指终末细支气管远端气腔的增大，伴有肺泡壁的破坏。如只有气腔增大，而无肺泡壁的破坏，则称为肺过度充气。有人统计肺结核患者中有50%并发肺气肿。如肺气肿继续发展，最终可导致慢性肺原性心脏病。

肺气肿的发病机理至今尚未完全清楚。其发生与年龄、性别、吸烟、大气污染、反复呼吸道感染、遗传及肺组织纤维化、疤痕挛缩等因素有关。据肺叶切除标本，肺结核并发肺气肿分为以下三种类型。

1、弥漫型肺气肿：多发生于肺中、下部，其上部常有纤维病变或胸膜肥厚。也可见于血行播散型肺结核。

2、病灶周围型肺气肿：结核病灶和瘢痕周围发生肺气肿。

3、泡性肺气肿：包括胸膜下大疱和肺内大疱。

结核病变及肺结核所致肺不张，使肺脏容积减少，胸膜肥厚和粘连，限制胸廓和膈肌活动，从而减少肺通气量，气肿区肺泡壁增厚、断裂、肺泡面积减少，从而气体弥漫面积减少，弹性回缩力降低，肺处于扩张状态，故残气量增加。肺泡内压力升高，使气肿区细支气管受压狭窄或阻塞，导致通气障碍，加之肺泡气肿，使毛细血管受压闭塞，引起通气/血流比例失调，影响肺泡的气体交换，造成动脉血氧降低和二氧化碳滞留，进一步引起肺动脉高压，最后导致慢性肺源性心脏病.

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