外源激素性股骨头缺血性坏死概述

原标题：外源激素性股骨头缺血性坏死概述。

1.症状患者有激素使用史，剂量可大可小，以大剂量激素长期使用者多见。疼痛可发生于激素使用问，亦可发生于停药之后，一般多见于停药后1年发病。早期出现髋部持续疼痛，可有膝部放射痛，可因疼痛出现间隙性跛行，常双侧发病，一侧发病1年或几年以后，对侧发病。病程进展迅速，很快可有软骨面破坏，出现关节弹响，此时股骨头内压降低，髋关节疼痛有所减轻，但由于股骨头塌陷，会出现持续性跛行。

2.体征体格检查有股四头肌萎缩，腹股沟中点及内收肌止点压痛，大转子叩痛，足跟叩痛阳性，早期有髋关节内旋挤压痛。以后逐渐出现关节内收、屈伸及外展、外旋受限，晚期~k.-f有关节僵直甚至半脱位。

3.殊检查4字试验(Patrick征)阳性、托马斯试验(Thomas征)阳性，股骨头塌陷严重者可有Allis征、单腿独立试验阳性。

4.助检查 X线片诊断可分为Ficat四期，CT、ECT的效果明显优于X线片，对于X线片有疑问的病人可提高诊断准确率，MRl分辨率极高，为最佳的诊断方法，但价钱昂贵，一般患者难以接受，DSA诊断效果与MRI相当，但为创伤性检查，而且价钱昂贵，也不能普遍应用。