脑出血病人急救要领

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近年来 ,脑出血已经成了城乡中老年人群的多发病和常见病。由于颅腔容积有限 ,脑血管破裂出血后就会压迫脑组织 ,引起脑功能障碍 ,常在 24小时内死亡或于以后致残。医学统计表明 ,脑出血是病死率最高的疾患之一。

脑出血发病急骤 ,往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、肢体麻木、无力、甚至跌倒在地。这时家属常手足无措 ,不知如何是好。很多人是不管三七二十一 ,先把病人送到医院再说。医疗工作中就经常遇到这种令人惋惜的情况 ,患者初犯病时神志尚清,一般情况尚好 ,但因转途中过于颠簸 ,到医院时病人早已陷入深度昏迷 ,此时医疗条件再好 ,也回天无力。那么 ,怎样正确地护送脑出血病人呢 ?

医疗实践证明 ,脑出血的早期救治原则应以"就地处理 ,就近治疗 ,减少颠簸 ,密切观察"为宜。首先 ,家属不要紧张慌乱 ,可让病人平躺下来 ,保持安静。急性期不要频繁地搬动 ,折腾患者。患者自己的心情也不要过于紧张 ,更不宜自动活动。否则 ,常可使血压升高或明显波动 ,以至于脑出血的程度加重或再次出血。病人昏迷时 ,要注意保持呼吸道的畅通,给患者解开衣领 ,松开腰带 ,摘去口腔中的假牙 ,随时去除掉口腔中的呕吐物及分泌物。这时 ,不宜给病人喂水 ,喂药。以免发生呛咳、误吸、引起肺部感染的并发症。

其次 ,转送医院前宜做好准备工作 ,最好请保健站或医务室的医生测量一下血压 ,并观察瞳孔、心跳、呼吸和脉搏的情况。如果病情比较危急 ,必须给予相应的处理 ,如血压高达200/100m m H g以上时 ,则应迅速降压 ,肌肉注射利血平 1毫克或 25%硫酸镁 10毫克 ;病人出现瞳孔不等大和喷射性呕吐时 ,多表明伴有颅内压增高及脑水肿 ,应立即使用脱水剂 ,如 20%甘露醇 250毫升快速静脉点滴 ;若有呼吸困难者 ,可给予呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各 1支 ,待病情稍稍稳定后 ,再进行转送。

其三 ,搬运病人时 ,最好 3个人同时配合搬动 ,一个人托起病人的头部和肩部 ;另一个搬起腰部和臀部 ;第三个人抬起下肢 ,互相配合着将病人抬到担架上。转送时 ,应采取水平体位 ,最好请急救中心派出救护车来运送病人 ,这样便于病人在车上躺平 ,并有随车医生照料。

最后应当指出 ,脑出血病人不宜长途转运 ,这是多少病人的生命换来的经验和教训。

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