注意排除胆囊结石假象

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临床上偶尔会遇到这样的现象：一些使用了头孢曲松钠(一种消炎药物，通用名：罗氏芬、菌必治)的病人，在进行腹部B超检查时，胆囊超声图显示胆囊内有强光团伴声影的声像图改变(是一种典型的胆囊结石的超声影像)，被诊断为"胆囊结石"。但是随着头孢曲松钠治疗的结束或终止用药10～30天，再次复查B超又会发现胆囊是正常的，"结石"神奇地消失了。

这是什么原因呢?原来头孢曲松钠是随肝脏分泌的胆汁一起排出。头孢曲松钠溶解在胆汁中，胆汁在胆囊内浓缩，头孢曲松钠在胆汁中的浓度增高，超过饱和度后，头孢曲松钠盐沉积在胆囊内，形成团块胶冻样物质，B超检查时表现为胆囊结石样影像。然而停药后，胆汁中的头孢曲松钠的浓度逐渐下降，头孢曲松钠盐再溶解在胆汁中，逐步随胆汁从胆囊内经过胆总管排入肠道，所以"结石"影也就逐渐消失了。

B超检查中发现胆囊结石病人时，尤其是原来没有胆囊结石病史的住院病人如果发现有胆囊结石，应该注意询问病人近期是否使用过头孢曲松钠等药物。如果使用了，就应该注意观察，耐心跟病人解释，并提醒临床医生，待停药后10～30天再复查，以避免因为错误的B超报告而造成不必要的手术创伤，同时也可减少病人的痛苦和经济负担。临床医生和病人都应该注意因药物引起的短暂"胆囊结石"假象。

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