面瘫时有舌的偏斜是怎么回事？

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面瘫时有舌的偏斜是怎么回事?

一侧周围性面瘫时，可导致病灶侧所有面肌瘫痪。表现为额纹消失、眼不能闭、鼻唇沟变浅或消失、口角下垂等。一侧舌下神经下运动神经元受损，可引起病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。周围性面瘫的某些病例可以见到舌的偏斜，此时，舌总是向健侧偏斜。这是因为受面神经支配的茎舌肌和腭舌肌麻痹所致。

中枢性面瘫时，舌往往是向面瘫侧偏斜。这是因为由中央前回下部的锥体细胞轴突集合而成的皮质脑干束，经内囊下行至脑干后，陆续分出纤维，大部分终止于双侧颅神经运动核(如动眼神经核、滑车神经核、外展神经核、三叉神经运动核、面神经运动核支配面上部表情肌的细胞群、疑核和副神经脊髓核)，分别支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经运动核支配面下部肌的细胞群和舌下神经核，支配面下部表情肌和舌肌。

因此，除支配面下部肌的面神经核和舌下神经核为单侧(对侧)支配外，其它颅神经运动核均接受双侧皮质脑干束的纤维。一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟变浅或消失、口角低垂并向病灶侧偏斜、流涎，不能做鼓腮动作、伸舌时舌尖偏向病灶对侧。

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