支气管扩张的西医治疗

支气管扩张的西医治疗

一、控制感染常用的药物有青霉素320-640万个单位，静脉滴注可与氨基糖甙类药物如阿米卡星或庆大霉素联用。如痰有臭味，多为严氧菌感染，可选用甲硝唑0.5g，每日2-3次，或替硝唑0.4-0.8g，每日2次，其他抗生素如头孢菌素类，大环内酯类，四环素类可酌情选用。经治疗体温正常，脓痰大量减少，1周左右可考虑停药。

二、清除痰液

〈1〉体位引流采取适当的体位，使支气管扩张部位在上，其开口在下，以是痰液顺势而下，从扩张部位排除到支气管而咳出，对痰多而引流不畅者，其功效甚至于有可能大于抗生素治疗。

(1)具体方法：1、若中 支气管扩张，可将床脚抬高30CM左右，取头低脚高仰卧位。2、若病变在下叶，床脚抬高，仍为头低脚高位，要交替取俯卧及仰卧位。3、若病变在上叶，取坐位。

(2)注意事项：1、在体位引流时，嘱病人深呼吸，间歇用力咳嗽并拍背。2、体位引流之前可行雾化吸入，雾化液可选用生理盐水或碳酸氢钠等。其液体中可加入庆大霉素或A-糜蛋白酶，平喘药等。3、体位引流每日2-4次，每次15-30分钟。

〈2〉祛痰剂可选用溴已新16毫克，或复方氯化铵合剂10毫升，或溴环乙胺醇30毫克每日3次。

〈3〉纤维支气管镜治疗经体位引流或应用祛痰剂后，仍有大量痰液不能排出，甚至阻塞气道者，可在纤维支气管镜直视下，抽排脓痰，清除阻塞必要时行支气管灌洗局部给药，可有明显的效果。

三、咯血治疗大咯血必须积极抢救。最重要的环节是防止窒息，应迅速清除呼吸道积血，同时可采取适当的止血措施。

四、外科治疗适用于反复呼吸道感染或大咯血。内科久治无效，病变范围不超过两叶，心肺功能良好者，大咯血危机生命时，部分患者须急症手术抢救