限制型心肌病的诊疗要点

限制型心肌病的诊疗要点　　限制型心肌病早期诊断比较困难,晚期由于心脏的症状和体征都很明显,结合实验室检查,很少误诊.热带地区凡遇有原因不明的心力衰竭患者,均应疑及本病.早期和晚期临床表现差异很大,早期仅有疲劳,劳力性呼吸困难,间隙性浮肿.晚期可出现严重体循环和肺循环淤血症状,表现为严重呼吸困难,肝脏增大伴搏动,腹水和高度周围性水肿.但是心脏大小正常或仅轻度扩大.超声心动图示心室腔不扩大,心室壁增厚不明显,心肌收缩功能基本正常.部分患者超声见心内膜回声增强,X县检查示心内膜线样钙化影.特殊病因引起的RCM可有全身表现,心内膜心肌活检能协助确诊.　　1、临床主要表现为呼吸困难、疲劳、浮肿、腹水和栓塞　　2、体征：可有颈静脉怒张。Kussmaul征阳性，奇脉、奔马律等。　　3、超声心动图表现心室腔狭小，心尖闭塞;心房扩大见附壁血栓，E/A比值增大。　　注意与缩窄性心包炎鉴别诊断。