脑瘫病情不同推拿方法不同

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脑瘫病情不同推拿方法不同　　脑瘫儿主要表现为智力低下，运动发育落后，肌张力改变及异常姿势，推拿手法有以下特点。　　l.智力低下宜醒脑开窍，可用推法开天门、推坎宫，点揉太阳穴、风池穴，叩击巅顶穴位如百会、四神聪等。　　2.运动发育落后根据病情，不会抬头可用揉法、拿捏法加强颈肩部力量;不会翻身可用扳法必促进翻身;不会坐可以捏脊、点按腰阳关等，加强腰部力量。　　3.肌张力高痉挛型病儿的牵张反射亢进，致使某些肌群的张力明显增高，而拮抗肌的张力相对不足，反复多次牵拉活动，能使痉挛肌张力转为抑制，从而使痉挛肌肉放松。术者牵拉时，动作要柔和，以防肌腱损伤。例如，痉挛性上肢瘫牵张手法，术者一手握住病儿肘关节，另一手握住手心，使手、腕关节牵拉，使上肢恢复到原来的屈曲痉挛状态如此反复做被动牵拉活动。病儿在仰爵位和站立时进行，易达到抗痉挛模式。　　对下肢痉挛牵张治疗，仰卧位，头居中，术者分别握住病儿双膝关节下端，使髋、膝关节充分屈曲后再拉直，髋屈曲同时伴外旋，两腿交互屈伸，反复牵张与放松。然后将两腿缓慢向外牵张，达最大限度外展位后再松手，使之恢复原状，重复多次。胭绳肌和跟腱肌痉挛时，术者可按压膝关节，使膝关节呈伸展位，另一手握住该侧足部前端，缓慢施力于足底，使踝关节充分背屈。将膝、踝关节反复屈曲和伸展。病儿下肢呈伸展位而不能达到充分足背屈时，术者可将该侧下肢外展，稍抬高并缓慢加大对足背屈的牵张力。同时使足趾背屈及按摩解溪穴位，易促进足背屈和缓解跟腱痉挛程度。术者亦可用两手分别握住病儿两足前部，使两侧髋、膝、踝关节进行交互屈伸活动，将两侧髋、膝、踝关节进行交互屈伸活动，速度由慢到快，最后以最快速度和充分屈伸，连续牵张数分钟。此法可使下肢髋、膝、踝关节均获得牵张。但对跟腱挛缩严重的病儿，则牵张力度不足，需特别加强对踝关节的背屈牵张。若伴足翻时，也可用手法向反方向反复牵张。　　当病儿在俯卧位呈明显TLR异常原始反射时，术者用一手托其下颌，一手将肘部拉向前、外或后、上方;对两髋屈曲、内收、内旋者，术者还需用一手按压、揉摩一侧臀部，一手托起该侧膝部，使髋关节外旋并达到充分伸展的程度，两侧交替进行。　　4.肌张力低下可采用一些刺激性比较大的手法操作，若腰背肌无力。可采用捏背法，点接脊柱两旁穴位。用擦法来刺激它.使之产生相应的反应，还可用交替性拍打法来刺激，但力量大小以病儿的耐受力与体质而定。　　由于肌张力低下，不能维持某种姿势，可采取本体感觉和触觉刺激技术。患儿仰卧，下肢屈曲90°，术者手按膝关节，另一手固定踝关节与台面接触，可促进本体感觉。同时可用比较有力的指法并伴有节律性进行交替性地拍打某些部位。可增强姿势性张力，维持一种姿势，还可起到刺激平衡反应。

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