肠道肺炎克雷白杆菌与强直性脊柱炎发病的关系

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肠道肺炎克雷白杆菌与强直性脊柱炎发病的关系　　近年来，通过对强直性脊柱炎的临床观察、治疗和研究，发现人们在患肠炎或痢疾后，会发生关节炎，或者使已经治愈的关节炎重新复发。由此再次证明了肠道细菌感染有激发关节炎或使关节炎再次活动的作用。　　肠道肺炎克雷白杆菌是肠道感染细菌的一种，那么，这些细菌与强直性脊柱炎发病有什么关系呢?(1)有报道称，大便培养肺炎克雷白杆菌的阳性率在强直性脊柱炎患者中为79%，而在正常对照组为30%;据临床检查结果发现，阳性率在强直性脊柱炎患者中为33%，在健康人员中为6%。这就说明患者感染肺炎克雷白杆菌的频率明显高于正常人。(2)强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平升高，阳性率可达43.3%，而正常人阳性率为4.4%。(3)利用柳氮磺胺吡啶的抗菌作用治疗强直性脊柱炎，并可收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关联。　　由此可见，肠道肺炎克雷白杆菌与强直性脊柱炎的发病具有十分密切的关系。　　此外，强直性脊柱炎还需与瑞特综合征进行区分。强直性脊柱炎与瑞特综合征有一定的相似之处。表现在：二者X线上都有骶髂关节炎的改变;血中类风湿因子阴性;病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位，都可有不对称四肢关节炎，并可有眼、皮肤粘膜病变等;二者的发病都与HLA-B27有不同程度的关联，且有家族聚集倾向。所以，瑞特综合征又叫做血清阴性脊柱关节病。 但二者也有很多不同之处：①在起病方式上，强直性脊柱炎起病缓慢，瑞特综合征较急。瑞特综合征发病前常有明确的肠道感染或性病史，而强直性脊柱炎则不肯定;②皮肤粘膜、心脏、眼部病变在瑞特综合征中较强直性脊柱炎多;③在受累关节上看：强直性脊柱炎的关节表现主要在骶髂关节及脊柱，且为对称性改变，而瑞特综合征则上要表现在四肢关节，骶髂关节受累也常为单侧性。 了解强直性脊柱炎的发病因素，掌握此病症与其他病症的区别，有助于对该病症进行详细地认识，避免因认识不足，忽略病症的存在，导致病情进一步发展。

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