乙脑的针灸治疗

乙脑的针灸治疗

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)由乙脑病毒所致，是以中枢神经系统病变为主的急性传染病。经蚊传播，以夏秋多见。临床表现为发病急骤，高热、意识障碍、强直性痉挛、惊厥、脑膜刺激征及其他神经系统症状。根据病情轻重，乙脑可分为轻型、中型、重型和暴发型四型。重型患者往往留学生有后遗症。乙脑的针刺治疗一般采取对症取穴法。

(一) 体针

1.取穴

主穴：百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、气海。

配穴：高热加曲池、大椎、委中;抽搐加水沟、身柱、合谷、太冲;昏迷加十宣、气海、印堂;呼吸衰竭加会阴，循环衰竭加素髎、内关;头痛加太阳、头维、列缺，呕吐加中脘、内关、足三里;尿潴留加关元、曲骨、三阴交;躁狂加大椎、神门;腹胀腹痛加天枢、足三里;吞咽困难加天突、人迎、金津、玉液、合谷。

2.治法

常用穴均用重泻法，据症情可留针20分钟至4小时不等。根据不同的症状，各症的具体治法亦有不同，分述如下。

高热：委中以三棱针点刺出血，余穴用凉泻法(参阅/总论/刺灸法，下同)，留针20分钟。

昏迷：十宣、印堂均刺血，气海以艾卷雀啄灸，直至神志清醒。

抽搐：用泻法，持续运针至搐止，并留针约2小时～4小时，以防复发。

呼吸衰竭：宜深刺会阴、涌泉两穴，大幅度捻转提插，持续运针15分钟～20分钟。

循环衰竭：以艾卷重灸百会、气海两穴，至局部皮肤潮红起小泡，内关、素髎平补平泻，持续运针15分钟～20分钟。

头痛：太阳刺血，余穴泻法留针20～30分钟。

呕吐：足三里、内关平补平泻，中脘泻法，留针15～30分钟。

尿潴留：关元可透曲骨穴，使针感放射至龟头，反复施以泻法，亦可应用震颤法(即右手持针作小幅度较快速的提插，状若颤动)。三阴交平补平泻。须针至有尿感后出针。

躁狂：大椎穴用深刺法，缓缓进针至1.5寸左右，患者突有触电感，立即退至无感觉区留针，切忌刺之过深和提捣，以免发生事故。神门用泻法。

腹胀腹痛：用平补平泻法，留针20分钟～30分钟。

吞咽困难：天突、人迎，以毫针缓缓刺入，分层紧提慢按。反复提插至有强烈得气感后，即出针。金津、玉液以三棱针速点刺出血，合谷用泻法，留针15分钟。

治疗间隔视病情而定，轻者每日2～3次，重者6小时1次。原则上是：在前次针刺后体温下降还未回升之际即施第2次治疗。

3.疗效

以此法治疗462例，各种症状的治愈率在67%～100%，绝大多数在85%以上[4，5]。

(二) 刺血

1.取穴

主穴：太阳、少商、尺泽、百会、合谷、大椎、曲池、足三里。

配穴：体温过高：风府、印堂、十宣、委中;角弓反张：风池、陶道;神志昏迷：水沟、劳宫、中冲;牙关紧闭：水沟、承浆、颊车、大陵;呕吐、烦躁：内关、神门。

2.治法

主穴为主，据症加配穴。急救抽搐昏厥以三棱针点刺太阳、少商、尺泽出血，并在太阳、尺泽拔罐2分钟～3分钟。险情解除后以毫针刺百会向后横刺4分，曲池、合谷、大椎直刺0.8寸～l寸，泻法不留针;足三里1.2寸，留针15分钟。项背部及风池、大椎以梅花针重叩5分钟。配穴之印堂、十宣、委中以放血法，余穴针刺。每日刺血1次，针刺2次，不计疗程。

3.疗效

共治急诊患儿36例，痊愈(神志清楚，体温恢复正常，症状及体征消失)33例，显效(神志清楚，抽搐止，体温恢复正常，临床症状大部消失)3例，有效率为100%。

(三) 其他措施

1.乙脑亦属危重病症，须坚持守侯，严密观察病情变化。具体可参阅/流脑/一节。

2.昏迷患儿可用用鼻饲。应经常协助翻身，以免发生褥疮。热度过高，可配合物理降温。呼吸循环哀竭者，应配合给氧及适当给予升压、强心药物。

3.须供给足够的营养和水分，急性高热期以碳水化合物为主。伴以少量蛋白质和脂肪，极期过后，消化吸收功能好者可改用高热量流质。

4.如针灸疗效不显，应即改用其他中西医疗法。