脑出血患者手术的注意事项

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脑出血患者手术的注意事项

脑出血急性期治疗的目的是挽救病人的生命，预防各种并发症，使病人顺利度过急性期。处理原则如下：

脑出血量在30ml以上，或者有偏瘫，昏迷等情况时应行手术治疗在早期手术治疗清除血肿，以抢救患者生命及减少并发症及后遗症的出现。在术后及不需要手术的病人应注意以下几点。

(1)保持安静和卧床休息：尽量减少不必要的搬动，最好就近治疗。定时观察血压、脉搏、呼吸和意识的变化。

(2)保持呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿。侧卧位较好，便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠。呼吸道分泌物及痰液过多者，必要时作气管切开。

(3)保持营养和水、电解质平衡：对清醒且无呕吐者，可试进梳食;意识不清者，3-5日后病情较平稳可鼻饲;有呕吐的病人应禁食;经静脉补充营养相维持水、电解质平衡，以防止病加剧。

(4)治疗脑水肿，降低颅内压：常用药物有20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制剂。急性期主张静脉给药，以避免呕吐或消化道出血，甚至造成吸人性肺炎等并发症。具体用法，由医生视病情而定。

(5)调整血压：原则上降压不宜过低、过快，血压一般保持在20/12千帕(150/90毫米汞注)左右为宜。

(6)防治并发症;昏述病人常发生肺部感染，不翻身容易发生裖疮及关节强宜。对于重病人，早期给予抗生素以预防肺部感染。如有感染发生，给予足量有效的抗生素治疗。注怠病人口腔清洁，随时吸出口腔分泌物及呕吐物，定时更换体位，保持肢体功能位等。

(7)用止血药：常用止血敏，6-氨基已酸、抑肽酶、环甲氨酸等。

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