外伤性脑梗的治疗

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外伤性脑梗的治疗

灶状梗死以常规内科治疗为主，早期给予钙离子拮抗剂(calcium antagonist)和神经营养药物治疗，对范围稍大、病情较重的病人，可予小剂量脱水及激素治疗，恢复期应重点加强功能锻炼。儿童外伤性脑梗死多发生于基底核区，梗死范围较局限，同时儿童大脑侧支循环建立迅速，恢复供血能力强。因此预后较好，复查CT有时可见低密度灶消失。颅脑外伤合并大血管梗死将严重影响病人的预后，这主要取决于梗死灶内残存的脑血流量(CBF)，一般 CBF保持在25ml/(kg·min)时，恢复较好。因此，对梗死面积较大者应积极行抗脑水肿和改善微循环治疗，提高局部脑血流量，防止脑软化。对外伤性脑梗死病人采用溶栓治疗也可获得良好效果。治疗时机宜在发病后3～6小时内。外伤后的急性脑梗死患者，在除外颅内出血时，6小时内行溶栓治疗，外伤后的迟发性脑梗死患者如能及时发现24小时内行溶栓治疗，也可改善症状。采用溶栓治疗外伤性脑梗死应十分慎重，特别是对溶栓过程中必须动态监测病人的凝血机制，观察意识状态、颅内压和神经系统症状体征变化，及时发现出血倾向，同时要维持人体内环境的稳定。

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