慢性淋巴细胞白血病的诊断及鉴别诊断

慢性淋巴细胞白血病的诊断及鉴别诊断

外周血成熟淋巴细胞绝对值(>6×109/L)持续增高而无其他原因解释者，应高度怀疑本病，在较长时间(>3月)观察下仍高或继续升高。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞≥40%，伴有进行性淋巴结肿大，则可确诊。需与慢淋鉴别的疾病

一、淋巴瘤：慢淋后期淋巴结结构消失，与小淋巴细胞性淋巴瘤不能区别。目前一般概念认为两者实际上是一种病的两个方面。肿瘤细胞侵犯血液和骨髓时即为慢淋，只侵犯淋巴结而血液和骨髓未受影响者即为小淋巴细胞型淋巴瘤，淋巴瘤细胞白血病系指小淋巴细胞型淋巴瘤(分化好淋巴细胞型淋巴瘤，低度恶性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他类型淋巴瘤的骨髓侵犯。

二、幼淋巴细胞白血病：其病程较慢淋短，临床以巨脾、无或有轻度淋巴结肿大，白细胞总数显著增高，以幼淋巴细胞占优势，其细胞较慢淋细胞为大，核仁明显，对化疗反应差等与慢淋不同。

三、毛细胞白血病：有全血细胞减少，脾大、淋巴结肿大不常见，骨髓常出现干抽，瘤细胞比慢淋细胞大，胞浆丰富，表面有头发丝状突起可与慢淋区别。