面瘫的鉴别诊断

面瘫的鉴别诊断

与面瘫的相鉴别的疾病有：急性感染性多发性神经根神经炎;腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎;颅后窝病变等。

一、急性感染性多发性神经根神经炎 可有周围面神经麻痹，但常为双侧性，其典型的临床表现有前驱感染史，对称性肢体运动和感觉障碍，四肢下运动神经元性瘫痪，及脑脊液中有蛋白质增加而细胞数不增加的蛋白质-细胞分离现象。

二、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎 均可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺及局部体征不难鉴别。中耳炎并发症，因中耳感染侵及面神经管产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，往往伴有病侧舌前2/3的味觉丧失(由于鼓索纤维受累所致)，并有中耳炎史及耳部的阳性体征，可藉以鉴别。

三、颅后窝病变 例如桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎、及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，多伴有听觉障碍、三叉神经功能障碍及各种原发病的特殊表现。桥脑病变如肿瘤、炎症、出血等所致面神经麻痹常伴有面神经核或长束受损，例如伴有病侧三叉神经、外展神经受损和对侧肢体的偏瘫等体征。

四、大脑半球病变 例如肿瘤、脑血管意外等出现的中枢面瘫仅仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍、而上面部表情肌运动如闭眼、皱额则正常，而且伴有躯体偏瘫，不难鉴别。