膝关节骨坏死的预后

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膝关节骨坏死的预后

膝关节骨坏死是近30年提出的病名，患者为中青年，女性为多。常突然感到膝关节内侧疼痛，有的还伴有小腿上端疼痛，发病时疼痛逐渐加剧，尤其是行走时痛甚。

早期膝关节骨坏死患者X光片无病损改变，日久可见骨质密度改变、进而发生骨坏死，形成放射线透亮区，骨软骨面周围发生硬化区。病变继续发展则可呈股骨髁、股骨平台软骨下骨质硬化，关节间隙变窄及骨赘形成。对本病诊断，骨闪烁扫描、核磁共振更有意义，磁共振下可清楚看出病损区的骨质密度的改变及病损的大校病损大小对病变预后有意义。

早期病变病损小的病人预后较好，尽管初始症状很严重，但可以逐渐缓解，在1年左右的时间可以疼痛消失。如果病损大(超过股骨髁宽度的50%或大于5cm2)，预后则差，容易发生关节继发性损害。因此本病早期诊断很重要，尽早采取保守治疗，控制病损发展。可以服用抗炎镇痛药物，注意休息，防止负重。病损严重则需手术治疗，目前可以采用关节镜下清创术，骨移植、假体置换等。

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