特发性血小板减少性紫癜的发病机理

特发性血小板减少性紫癜的发病机理

目前认为病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫机制参与;因为常在病毒感染后2～3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体(PAIgG)增加，引起血小板被吞噬细胞所破坏。急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多。有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血;新生儿患者均半数母亲患有同样疾病;这些现象都支持ITP是免疫性疾病。

本病见于小儿各年龄时期，分急性(≤6个月)与慢性(>6个月)两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上呼吸道感染。慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。也可依照病情分为四度：①轻度：血小板<100×109/L(10万/mm3)而>50×109/L，只在外伤后出血;②中度：血小板≤50×109/L而>25×109/L，尚无广泛出血;③重度：血小板<25×109/L而>10×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。④极重度：血小板<10×109/L,自发性出血不止，危及生命(包括颅内出血)。