骨髓瘤常见的输血反应及处理

骨髓瘤常见的输血反应及处理

(1)发热反应：在输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并有发热症状。引起的原因主要是白细胞及其碎片引起的免疫反应、热原、溶血、细菌污染等。

处理：减慢输注速度或停止输注。并给予退热药。

(2)超敏反应：最常见为单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难和休克。原因多为对异体血浆蛋白过敏所致。

处理：减慢输注速度，严重者停止输注。口服抗组织胺药，如苯海拉明、异丙嗪或类固醇药物，严重者可皮下注射肾上腺素。

(3)溶血反应： 输血后病人出现寒战、发热、头痛、胸痛、腰背四肢疼痛、恶心、腹痛、呼吸困难，并出现血红蛋白尿、少尿、尿闭、血压下降、休克，继而发展为尿毒症。原因多为ABO血型不合，Rh血型不合以及其它血型稀有血型不合。受血者或献血者红细胞有缺陷，或输血前红细胞已被破坏的原因较少见。

处理：立即停止输血，保持静脉通畅，保暖、抗休克治疗，防止肾衰，防治DIC，严重病例应早期换血治疗。有呼吸困难或水肿时给氧。

(4)输血相关的急性肺损伤：输血后1～6小时内，突然寒战、发热、咳嗽、气喘、呼吸急促、紫绀、血压下降。肺部听诊两肺均可闻及细湿啰音。X线检查可见双侧肺浸润，但无心力衰竭。原因是HLA的抗原抗体反应,补体被激活,使中性粒细胞在肺血管内聚集滞留,释放蛋白酶、酸性脂质和氧自由基等，使肺血管内皮细胞受损，液体外渗进入肺间质和肺泡，导致肺水肿或呼吸窘迫综合征。

处理：立即停止输血，给氧、利尿、静滴肾上腺皮质激素或应用抗组织胺药治疗。

发生过此类反应的病人，今后若需再输血则应作去白细胞处理，亦可用洗涤红细胞。

阅读虽说不能改变我们的命运，却可以改变我们的性格,所以我们为了命运,要坚持多看,看完整的文章,康网小康希望您能改变自己的命运,也希望您能对本文做个评论.