肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊断标准
肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊断标准
(1)病人有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状;
(2)腹水白细胞0.5×10.9/L,中性粒细胞0.50,涂片或培养阳性,可确诊为SBP(培养时应同时作厌氧菌培养);
(3)腹水白细胞0.3×10.9/L,中性粒细胞0.50,结合临床表现,可诊断为SBP;
(4)腹水白细胞0.3×10.9/L,中性粒细胞0.25,即使无临床表现,也应高度怀疑为S BP,并按SBP治疗。
(5)如未达上述标准,则下列试验阳性者也可诊断SBP:①腹水pH7.3,或动脉血-腹水pH 梯度0.1。腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成,超过30分钟则腹水中CO2增加,pH 值下降。②腹水乳酸盐0.63mol/L,但应鉴别恶性腹水和酸中毒;③腹水鲎试验阳性;④ 腹水腺苷脱氨酶(ADA)6kμ/L,但恶性腹水中ADA也可升高,结核性腹膜炎时ADA达更高水平。
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