小儿脑积水的内镜治疗

小儿脑积水的内镜治疗

脑积水是由于各种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过度积聚。脑积水的病因通常为：1脑脊液分泌过度，2脑脊液通路梗阻，3脑脊液吸收障碍。临床上分为：1脑脊液通路梗阻引起的梗阻性脑积水;2脑脊液吸收障碍引起的交通性脑积水。通过CT和MR检查，各种脑积水都可明确诊断。

目前脑积水的治疗多采用脑室分流手术，虽然手术效果满意，但并发症并不少见，如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流过度等，尚有更换分流管的需要。对于脑室炎、脑室内囊肿所致脑积水和非对称性脑积水，治疗效果不好。

神经内镜最早用于治疗脑积水，尤其是梗阻性脑积水是良好的手术适应证，适合于进行第三脑室底造瘘术。第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔，将内镜置入侧脑室内，通过室间孔进入第三脑室，使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口，使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。

应用神经内镜治疗脑积水的手术还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术，不对称性脑积水和脑室脑池内囊肿引起的继发性脑积水的内分流术等。此外，在脑室分流手术中可使用内镜辅助放置分流管。

内镜治疗脑积水的优点：操作简单，手术损伤小，术后并发症少，患者术后恢复快，住院时间短。