治疗红斑狼疮免疫抑制剂小剂量冲击比较好

治疗红斑狼疮免疫抑制剂小剂量冲击比较好

治疗系统性红斑狼疮的另一类重要的药物是免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯等，主要用于有明显脏器受损的患者。对重症患者，临床上应用最多的是环磷酰胺，过去常采用口服给药，由于出血性膀胱炎、肿瘤等不良反应发生率较高，逐渐被静脉冲击疗法取代，一般用法是大剂量冲击，每月 1 次，半年后，可以延长给药间隔，总疗程要根据病情而定。近年来国内外许多研究表明，小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮同样有效，并且不良反应要比大剂量冲击治疗少。故我们推荐的方案是静脉应用 400mg/ 次，每 1 ～ 2 周 1 次， 3 个月后延长给药间隔，待病情缓解稳定后可以序惯以硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂口服维持治疗。部分患者可出现不良反应，但对大多数患者安全有效，只是在治疗的过程中要定期监测血常规及肝功能，并在医师指导下及时调整用药。

部分系统性红斑狼疮患者也可考虑其他免疫抑制剂，但应根据病人的实际病情在专科医生指导下应用。