骨髓瘤输血时会有哪些反应？

骨髓瘤输血时会有哪些反应?

(1)发热反应：在输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并有发热症状。引起的原因主要是白细胞及其碎片引起的免疫反应、热原、溶血、细菌污染等。

(2)超敏反应：最常见为单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难和休克。原因多为对异体血浆蛋白过敏所致。

(3)溶血反应： 输血后病人出现寒战、发热、头痛、胸痛、腰背四肢疼痛、恶心、腹痛、呼吸困难，并出现血红蛋白尿、少尿、尿闭、血压下降、休克，继而发展为尿毒症。原因多为ABO血型不合，Rh血型不合以及其它血型稀有血型不合。受血者或献血者红细胞有缺陷，或输血前红细胞已被破坏的原因较少见。

(4)输血相关的急性肺损伤：输血后1～6小时内，突然寒战、发热、咳嗽、气喘、呼吸急促、紫绀、血压下降。肺部听诊两肺均可闻及细湿啰音。X线检查可见双侧肺浸润，但无心力衰竭。原因是HLA的抗原抗体反应,补体被激活,使中性粒细胞在肺血管内聚集滞留,释放蛋白酶、酸性脂质和氧自由基等，使肺血管内皮细胞受损，液体外渗进入肺间质和肺泡，导致肺水肿或呼吸窘迫综合征。

发生过此类反应的病人，今后若需再输血则应作去白细胞处理，亦可用洗涤红细胞。