白细胞减少症的临床症状

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白细胞减少症的临床症状

白细胞减少症在临床上可分为原发和继发两种。最常见为慢性原发性白细胞减少症。可无症状，或有轻微乏力，头昏，下肢酸软，食欲减退和发热等症状。病程可长达10余年，预后良好。继发性者，症状与体征随原发病而异，可有反复感冒、口腔炎，中耳炎，肺炎及泌尿性感染、皮肤感染。周围血白细胞多在2000～4000/立方毫米，中性粒细胞百分比正常或稍减少，绝对值约在1000～1800/立方毫米，淋巴细胞相对增高，粒细胞浆内有毒性颗粒及空泡等退行变。骨髓象早期可正常，也可见粒细胞轻度受抑制或增生。

粒细胞缺乏症起病急骤，突感畏寒，发热，出汗，极度乏力，进行性衰竭。咽痛，口腔及多处粘膜有坏死性溃疡。易并发败血症和脓毒血症。面部淋巴结肿痛，少数人有肝脾肿大，甚至发生黄疸。少数病人病情发展缓慢，但仍有反复感染，其中部分病例可能属于白血病前期，应随访。周围血白细胞数常在2000/立方毫米以下，甚至低于500/立方毫米。中性粒细胞百分比极度减少，常在10～20%以下，有时完全缺如。粒细胞呈明显毒性改变，淋巴细胞相对增多。骨髓象呈粒细胞成熟障碍或再生障碍，浆细胞、淋巴细胞和组织细胞可能稍增多。病情恢复时，周围血中幼粒和成熟粒细胞、单核粒细胞相继出现，个别可呈类白血症血象。

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