多形性红斑的诊断及鉴别诊断

多形性红斑的诊断及鉴别诊断

多形性红斑根据好发部位，皮疹的特征，通常较容易诊断。皮疹好发于面颈部及四肢远端，口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性，呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等，但以斑丘疹和红斑为最常见。为突然发生的急性炎症。发病与季节有关，春、秋季常见。可有复发史。有些患者能询问出发病前可疑用药史，或进食某些食物，接触某些环境而诱发疾病。口腔粘膜广泛充血、发红、水肿，并有大面积糜烂，表面渗出多，形成厚的假膜。易出血， 有剧烈疼痛。皮肤可见多种病损，如红斑、丘疹、特别是虹膜状红斑有诊断意义。

寒冷型多形红斑应与冻疮鉴别。后者好发于耳面及手足突出部位，但皮损无虹膜样改变。斯蒂芬斯-约翰逊综合征须同天疱疮鉴别，后一种病往往缓慢起病，最主要特点是出现表皮棘层松解现象，即尼氏征为阳性;患者中年以上占多数。

多形性红斑以皮损对称性分布，倾向于形成虹膜样损害及大疱，多个腔口周围出现糜烂结痂的特点则不难诊断。重症多形性红斑须与大疱性类天疱疮、中毒性表皮坏死性松解症、川崎病等相鉴别。