缺铁性贫血病人口服铁剂

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缺铁性贫血病人口服铁剂

缺铁性贫血病人最常用的制剂为硫酸亚铁，成人剂量为每日三次，每次0.2~0.3g(每0.1gFeSO4.7H2O含铁20mg)。富马酸铁(富血酸)0.2/片(元素铁66毫克)每次1-2片，每日三次，进餐时或饭后服，可以减少胃肠道刺激，如仍有不适，可先将剂量减半，至不发生反应时逐渐增加剂量。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。

如果患者的骨髓造血功能是正常的，同时如果原有的严重出血已经停止，上述治疗对一般病人的疗效迅速而明显。治疗有效的最早表现是病人自觉症状有所好转。开始治疗后短时期内网织红细胞计数明显升高，常于5-10天间达到高峰，平均6-8%，范围2-16%，二周以后又至正常范围内，血红蛋白常于治疗开始二周后才逐渐上升。同时食欲进步，体质增强，面色好转，各种症状、体征逐渐减轻以至消失，血象完全恢复正常常需要二个月时间。但即使血红蛋白已完全正常，小剂量铁剂治疗仍继续3-6个月，以补足体内应有的铁贮存量。

维生素C虽能促进食物中铁的吸收，但用铁盐治疗时并非必要。盐酸能促进高铁的吸收，但并不促进低铁的吸收，故口服硫酸亚铁时没有必要同时服用稀盐酸，除非病人有缺乏酸的胃肠道症状。有报道维生素B6能提高骨髓对铁的利用，用量为1.5mg/kg/日，分三次口服。

如果口服铁盐不能使贫血减轻，须考虑下列可能：①病人未按医嘱服药;②所患贫血可能不是缺铁性的、考虑诊断有误;③出血未得到纠正，失血量超过了新生成的量;④同时还有炎症，感染、恶性肿瘤等疾病干扰了骨髓对铁的利用;⑤有腹泻或肠蠕动过速，影响了铁的吸收;⑥所用药片陈旧，以至在胃肠道内不能很好溶解及吸收。

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