治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂有哪些？

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治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂有哪些?

(1)ALG、ATG：ALG是用人胸导管淋巴细胞， ATG是用人胸腺细胞，免疫兔、马、猪等获得的一种抗血清，主要IgG。用前先作皮试，阴性者方可用药。剂量因来源不同而异，免ATG或(ALG)每日5～10mg/kg，猪ALG(或ATG)每日15～20mg/kg，马ALG(或ATG)每日15～40mg/kg加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用5天为1疗程，间隔2～3周后重复。因它们是兔、马、猪血清制剂，在用药7～9天后可引起血清病，表现发热、皮疹、血尿等。所以在用药5天的疗程结束后，可口服足量强的松预防此反应。ATG应用后还要注意防止血小板被抗体破坏而造成出血，要勤输血小板防止颅内出血。

(2)环抱菌素A(CSA)：一般剂量每日为5～8mg/kg，也有推荐应用较大剂量每日10～12mg/kg，分2次口服，连用2～3个月以上。主要副作用为肌酐上升、多毛、血压升高、肝功损害等。 ATG无效的病例，可换用环抱菌素A见效，反之亦然。

(3)大剂量甲基强的松龙：为静脉注射给药，应用方法有多种，有用每天40mg/kg共3天;有用每天200mg/m2共14天;有用每天1g，第1～3天，第4天起改用强的松龙60mg/日，隔日1次，连用3月;也有人推荐第1～3天每天20mg/kg，第4～7天每夭10mg/kg，第8～11天每天5mg/kg，第12～20天每天2mg/kg，第21～30天每天1mg/kg，然后以每天0.1～0.2mg/kg长期维持，此法可减少副作用，如高血压、高血糖、水潴留、钾丢失、发热、霉菌感染等。但大剂量甲基强的松龙一般仅在ATG不能应用时，才考虑应用。

(4)大剂量丙种球蛋白：有封闭免疫活性细胞作用，也有抗病毒作用，每次1g/kg的大剂量静注，每4周1次，连续3～6次，病人有反复严重感染不适宜应用ATG及环抱菌素时可以考虑。

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