喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎

喷射雾化吸入治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎多见于病毒感染，尤V感染，其发病机制可分二方面：(1)病毒对呼吸道上皮的直接破坏，暴露了气道黏膜的胆碱能受体，抑制β2受体功能而致喘息;(2)免疫病理损伤，呼吸道上皮细胞尤肺泡Ⅰ型上皮细胞感染病毒后，局部炎性介质释放增加，同时存在Ⅰ型超敏反应，IgE介导的免疫反应促进了使支气管收缩和血管扩张的介质释放，加重炎症反应。因此，如能有效抑制气道的胆碱能神经功能，兴奋β2肾上腺素能受体，同时减轻局部炎症反应，必将能减轻上述损害引起的气道高反应性并扩张气道缓解喘息等症状。

β2肾上腺素能受体主要分布于周围小气道，胆碱能受体则随气道管径变小越来越疏，加之病变局部存在的放大免疫反应，些都为联合用药提供了理论基础。特布他林、爱喘乐是较早用于临床的兴奋β2受体和抗胆碱能局部吸入药物，均不易被全身吸收，局部吸入安全有效。普米克令舒则是最强的局部抗炎作用的吸入性糖皮质激素之一，且有最小的全身副作用，其不仅可以抑制早期的支气管痉挛，亦可以抑制晚期的过敏反应，在气道高反应中还可以降低组胺及乙酰甲胆碱引起的气道反应性。近年研究认为毛支与哮喘的发展有密切关系，对普米克令舒的应用日益受到重视，最新国外临床观察结果普米克令舒吸入治疗毛支的患儿可降低今后2年发展为哮喘的几率。由于毛支患儿年龄小，不可能进行主动吸入治疗，故我们采用压缩雾化吸入机这一驱动装置，进行药物被动吸入疗法。资料结果证明，对毛支患儿在综合治疗基础上加用特布他林、爱喘乐及普米克令舒喷射雾化吸入治疗，可明显地缓解其症状、体征，缩短病程。

此三药联合喷射雾化吸入治疗的优点主要体现在以下几方面：(1)针对毛支的发病机制，所选择的药物从不同途径发挥平喘作用;(2)压缩雾化吸入机能将药物雾化成直径<5μm的气雾微粒，提高了药物下呼吸道的沉降率，微粒吸入直接作用靶器官而迅速发挥作用;(3)该方法操作简便，易被接受，疗效好，无明显的不良反应，具有良好的社会效益及一定的经济效益，值得临床推广使用。

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