(1)类风湿性髋关节炎：其髋关节性质与股骨头坏死不同。类风湿髋痛为隐袭性，并与其他小关节同时肿痛、晨僵、血沉增快，类风湿因子阳性等。X线拍片可见关节间隙一致性变窄，软骨下骨质疏松和细小囊变，股骨头呈蘑菇状变形，髋臼也随之变形，但无死骨出现，也不发生塌陷。

1、髋关节骨关节病：原发多见于50岁以上肥胖者，常为多关节受损，发展缓慢，活动初疼痛，休息后好转，X线片示，关节间隙狭窄，股骨头扁平、肥大，颈粗、短，头颈交界处髋臼外上缘有骨赘形成。

(1)椎间盘退化;30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是髓核的含水量减少，弹性也减少，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。

牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。

腰腿痛：多数腰椎间盘突出患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。数日功数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治…

手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

Ⅰ期：骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。

腰椎间盘突出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。

手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

初期：髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。

腰腿痛：多数腰椎间盘突出患者有外伤、着凉或过度劳累史。起病时，常先表现不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。数日功数周后，渐感一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经保守治…

重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。患者体液中存在抗Arh-R抗体，与Arh共同争夺Arh-R结合部位。同时，又在C3和细胞因子参与下，直接破坏Arh-R和突触后膜，使Arh-R数目减少，突触间隙增宽。

腰间盘突出以L4-5(即腰4-5)最多见，约占58-62%;L5-S1(即腰5骶1)次之，约占38-40%;L3-4较少见。L4-5最多见，是因为这两个间隙所承受的压力最大，活动也最大，而位于这两个间隙的后纵韧带都相对较窄，只有上部宽度的1/2。

Ⅰ期：骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。

腰椎间盘突出症最常用的检查方法就是拍腰椎正侧位X线片。它除了可帮助诊断，还特别有助于与其他疾患的鉴别诊断。例如：腰椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎退变性骨关节病等，均可通过X线片与腰椎间盘突出症大致区分。因为椎间盘纤维环及髓核均属软组织。

初期：髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。

腰椎间盘突出症的平片征象有脊柱腰段外形的改变;椎体外形的改变;椎间隙的改变;突出物钙化等。

多发性椎问盘突出症是指2个或2个以上间隙的椎间盘突出，突出可以位于同侧．也可以是不同侧，大体上有以下3种类型：不同间隙同侧突出、不同间隙不同侧突出、不同间隙同侧及不同侧突出并存。

腰椎间盘突（膨）出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状，易于被临床发现。

腰椎肩盘突出的常见症状和体征表现如下。腰腿痛：多数患者有外伤、着凉或过度劳累史。腰椎姿式异常：腰椎肩盘突出症的腰痛引起的反射性肌肉痉挛，可命名腰锥生理前凸变小，完全消失，甚至变为后凸……

治疗原则与单间隙腰椎间盘突出相同，症状轻者采取正规的保守治疗方法．重者实施手术治疗。

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（1）骨型分期如下：1期：髋痛坚硬，活动受限，而X线没特殊征象，或有骨小梁轻度不匀。2期：斑点状稀疏区，骺线或关节间隙均无变化。也可把此期称为0-1期。此期适于作血液动力学、放射性核素骨扫描或核心活检等综合检查……

由于椎间盘突出名称各异，美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。二、椎间盘膨出椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。三、椎间盘突出椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。

腰椎间盘突（膨）出症，90%以上涉及最下两个椎间隙。国内外都以下位两个椎间隙多见，这一方面是因下位两个间隙劳损重，退变多，易突出，另一方面是腰5及骶1神经在椎管内分别跨越下位两个椎间盘，当椎间盘突出时，压迫牵拉神经根产生典型的临床症状……

产生颈椎病的最初病理变化为颈椎间盘变性，由于它的变性，可使纤维环、髓核突向韧带下方而引起韧带连同骨膜与椎骨间分离，形成韧带--椎间盘间隙，因多同时伴有局部微血管撕裂与血形成间隙血肿，随着血肿机化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或椎体前缘骨刺。

腰椎间盘突出的治疗措施包括非手术治疗和手术治疗。

髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症取得一定疗效的同时，也产生了一些并发症，其并发症的发生率据统计为2%～3%左右。