胆管结石引流术的护理

胆管结石引流术的护理

胆管结石肝段切除联合引流手术难度较大，手术时间长，术后引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、胆道引流管、空肠造瘘管和导尿管等，因此，各引流管标志应明确，固定妥善，避免脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞，确保引流通畅十分重要。

①腹腔引流管。如无异常，术后24～48 h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留置5～7 d，每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。

②胃肠减压管。保持有效的胃肠减压能减轻胃肠道的张力，防止呕吐或吻合口瘘的发生。胃肠减压管在术后2～3 d肛门排气后可拔除。

③胆道引流管。本组采用T管、U管及桥袢引流管3种。引流管长短要适宜，过长易扭结，有碍胆汁排出，增加胆道或胆肠吻合口压力，容易发生胆瘘;过短则限制病人翻身活动，致引流管脱出，造成胆瘘。每天应严密观察和记录胆汁量、性质、颜色等。如胆汁引流量明显减少，要注意泥沙结石堵塞引流管，可用生理盐水冲洗，但压力不可太大，以防吻合口瘘。如胆汁为鲜红色血性液，要警惕吻合口出血或胆道出血，及时作相应处理。