反复腰穿放液治疗丘脑出血

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丘脑出血破入脑室型的病例，有无更佳的治疗途径?用一项反复腰穿放液法，使30余位本病患者被治愈。经文献检索查新，证实此法为国内外首创。

61岁的女患者崔某，右丘脑出血4毫升，CT检查三四脑室及两侧侧脑室均可见高密度阴影，被诊断为丘脑出血破入脑室，同时伴有高血压病三期，冠心病、心律不齐及右颞顶叶大面积梗死。病人于入院后3天出现嗜睡、剧烈头痛、呕吐。诊断为急性脑积水(双侧侧脑室、三四脑室均明显扩张)。根据患者具体情况，尝试为她反复腰穿放液4次，每次5～10毫升。22天后复查CT，右侧丘脑出血已吸收，脑室扩张完全消失。随访至今，崔某已能从事正常的家务劳动。

通过深入总结和探讨，初步明确了反复腰穿放液治疗丘脑出血的机理为：使脑脊液总量减少，降低颅内压;脑室积血下流，起到脑室引流作用;红细胞及其代谢产物的及早清除，减轻对蛛网膜的刺激，减少蛛网膜下腔及中脑导水管的粘连，预防急性脑积水的发生并因引流后导水管通畅，使急性脑积水很快缓解;防止、减轻脑血管痉挛;减轻血肿对内囊后肢的压迫，促进瘫肢及早恢复。这种方法的优点是比脑室引流简单、方便，并避免脑室引流术中出现的合并症。

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