分析放射性骨坏死的病因

骨坏死

所谓

就是某些致病因素使骨结构破坏,骨组织营养中断、骨细胞死亡，骨小梁破坏，即发生骨坏死。坏死是在无菌条件下发生的，故称无菌性坏死。发生股骨头部位称股骨头无菌性坏死，简称股骨头坏死。

股骨头坏死

骨坏死可发生在人体的很多部位，而

发病最常见，这与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关，髋关节是人体六大关节中最大的球形关节，它偏心承载、受力复杂、活动范围广，应力集中，故股骨头易发生坏死。

放射性骨坏死

的真正病因还没有最后的定论，比较公认的原因是射线对血管产生损害导致骨营养障碍所引起。与其他软组织相比，骨组织对射线的耐受性相对较强，在通常情况下，即使是大剂量的照射也不至于发生骨坏死。而放射性骨髓炎的发生多半是口腔中原本就存在一定的诱因，如有感染的病灶牙、口腔粘膜的破损区以及施行了拔牙术等，在接受放疗以后继发感染而发生放射性骨髓炎。放射性骨坏死的出现与机体耐受射线的个体差异、射线的种类、剂量和间隔时间以及局部防护措施的好坏有一定关系。

放射性骨坏死的发生机理

关于

和病理变化目前说法不一，有人认为骨组织经 大剂量照射后，成骨细胞立刻或延迟死亡，细胞的再生和分化 受到影响，继发异常修复甚至出现放射源性肿瘤。也有作者 提出放射性骨坏死是放射、感染和外伤三者综合作用的结果。 X线照射使骨组织出现低血管、低细胞和低氧状态，对损伤因素的抵御能力下降。有作者甚至提出放射性骨坏死是骨萎缩而 不是真正意义上的骨坏死。

放射性骨坏死

发生的时间因骨而异，下颌骨通常在照射 后1年内出现，其他骨的间隔时间较长(2.4～17.6年，平均5年 )，呈渐进性发展。临床表现可不明显，部分病人有局部疼痛 、病理性骨折等。发生部位因放疗部位不同而不同，下颌骨和 肋骨较常见，骨盆组成骨的放射性骨坏死常继发于盆腔和骶 骨肿瘤的放疗，国内报道不多见。