溶血性贫血的中医认识

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溶血性贫血的中医认识

溶血性贫血(Hemoytic Anemia)是由于红细胞膜或酶缺陷，或红细胞周围环境的缺陷导致红细胞破坏加速，超过骨髓造血补偿所引起的一组贫血性疾病。有时虽有红细胞破坏，但骨髓造血尚可代偿而无贫血者，称为溶血性疾患。临床上以乏力、头晕、活动后心悸气短、面色无华等贫血症状为主，伴黄疸，即巩膜皮肤黄染、尿色深，甚至呈酱油色。血象红细胞计数和血红蛋白量减少，有的可见全血细胞减少，网织红细胞高于0.05，或绝对数大于60～100×10^9/L。骨髓象一般呈增生活跃状态，以红系增生为主。其发病机制是红细胞本身膜或酶的缺陷导致红细胞破坏过多，或由于红细胞环境缺陷，如血浆中缺乏某些蛋白或存在抗体使红细胞破坏过多。本病在临床上分遗传性和后天获得性两类。遗传性包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、蚕豆病等;后天获得性溶血性贫血包括阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵睡一再障综合征、自家免疫性溶血性贫血及药物性溶血性贫血等。

中医认为溶血性贫血属/虚分'、/黄疸/范畴，一般无黄疸者按虚劳辨证，有黄疸者按黄疸辨证《灵枢•经脉篇》中说：/脾足大阴之脉，……是主脾所生病者，溏瘕泄，水闭，黄疸。/认为黄疸为脾病。《千金要方•病源•胎胆候》对新生儿溶血性贫血的病因及症状描述甚详：'小儿在胎，其母脏气有热，熏热于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎胆也。/其/又有百日、半岁小儿，非关伤寒温病，而身徽黄者，亦是胃热，慎不可炙也'的描述与家族性溶血性贫血相似。而《千金翼方》之'身目俱黄，发热恶寒、少腹满急、小便难/记载与急性溶血表现相似。《金匾要略》中说：/病黄疸，……从湿得之。诸病黄家，但利其小便、……/，认为黄疸的治疗应以祛湿利小便为法。

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