病毒性肝炎患者易患肝胆结石

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病毒性肝炎患者易患肝胆结石

肝硬化患者并发肝胆结石的比例，远较非肝硬化患者为高，在尸检及近年B超检查中发现，其发病率为14.8%～30%。这是同于慢性溶血或胆红素结合缺陷，致使胆汁中游离胆红素增高所致。而肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。

正常人胆道内不产生结石。只有机体遭受各种致病因素的侵袭，尤其是患感染性炎症时，肝胆系统局部或全部发生功能性的或器质性的改变，可破坏/自稳态/的生理效应，从而为肝胆结石的形成创造最根本的条件和环境。

胆道感染性炎症能改变胆汁的成分、理化特点和流体力学状况;炎症刺激胆道内膜，引起肿胀、溃烂、增生和纤维化，使管壁增厚，胆道与胆囊管狭窄，或不完全梗阻;奥狄括约肌性水肿、痉挛和运动功能障碍，致使胆汁滞留，为结石成分的沉积创造条件;炎性刺激胆道黏膜上皮细胞分泌黏液物质、黏多糖、黏蛋白和钙增加;糖蛋白、非结合胆红素与金属离子结合成难溶性化合物而沉淀析出;炎症促使胆汁酸化、酸碱度改变，细菌性β-葡萄糖醛苷酶的产生和活动增强，葡萄糖二酸-1、4-内酯活性降低，有利于胆红素钙形成。这些沉淀物与炎症组织脱落的细胞、细菌团块、寄生虫残体形成结石核心，胆固醇结晶、胆色素钙颗粒及其他难溶性化合物沉积在核心表面，不断增大，逐渐形成混合结石。

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