支气管播散性肺结核的CT表现

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支气管播散性肺结核的CT表现

支气管播散性肺结核 病变的主要改变为肺内空洞及多发结节病灶。结核病灶从空洞沿支气管播散。主要CT表现为：

①病变分布：结核病灶沿支气管分支分布。支气管内的含有结核菌的分泌物在病变支气管分布范围内形成病灶。病变分布不均，在支气管分支周围较多。或局限于病变支气管所分布的肺叶或肺段的某一个区域内。

②小叶中心的结节及分支状影：病灶为结节状、短条状及分支状，2～4mm大小，与支气管分支相连，形似树枝发芽，称为/树芽(tree-in-bud)/征。im等指出，在组织学上树枝状影像为细支气管内充盈干酪性物质，所谓/树芽/影像为干酪性物质在呼吸性细支气管及肺泡导管内潴留所致。因其为细支气管及分支的病变，主要位于小叶中心，故此影像距胸膜及小叶间隔有一定间距。

③小叶及细叶影像：小叶实变表现为1～2cm的斑片状影。细叶病变为5～8mm的结节状影。病变进展可形成较大的小叶融合影及空洞。病变分布范围也明显广泛。

④其他改变：支气管壁增厚，小叶间隔增厚。

⑤治疗后改变：经抗痨治疗后，首先小叶内的影像变淡，增厚的小叶间隔消失。空洞变小、洞壁变薄。继之小叶中心结节变小。支气管增厚减轻，可发生支气管狭窄及末端支气管扩张。空洞逐渐变小及纤维化，最后瘢痕形成。

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