红细胞破坏增加的证据是什么？

红细胞破坏增加的证据是什么?

(1)红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低。

(2)黄疸及高胆红素血症，以间接胆红素增高为主，其增高程度取决于溶血的严重程度和肝脏清除胆红素的功能。在慢性轻度溶血时若肝功能正常，肝脏可将因溶血而产生的胆红素清除，因而不引起高胆红素血症和黄疸。

(3)溶血时通常粪中尿胆原的排泄量增加，但增加的程度取决于溶血程度、肠道中细菌状况和是否应用抗菌素等因素，尿中尿胆原增加的程度则更受尿的pH值和肝功能的影响，当肝功能受损或尿液碱化时尿胆原的排泄量明显增加，反之则增加不明显。

(4)血清结合珠蛋白含量降低：结合珠蛋白的含量是以血红蛋白结合量来表示，正常值是0.7～1.5g/L(70～150mg/dl血浆)。在新生儿期测定血清结合珠蛋白含量对于溶血性疾病的诊断意义不大。

(5)血红蛋白血症和血红蛋白尿：正常血浆游离血红蛋白含量为0～40mg/L(联苯胺法)，血管内溶血时因其含量增高而致血红蛋白血症，使血浆呈红色。当含量超过1250mg/L(125mg/dl)时，游离血红蛋白自肾小球滤出，导致血红蛋白尿，使尿色呈淡红色甚至酱油色。

(6)含铁血黄素尿：血红蛋白沉积于肾小管上皮细胞内分解为含铁血黄素和铁蛋白，当这些细胞脱落时，含铁血黄素随之由尿中排出，即为含铁血黄素尿。将含铁血黄素尿沉渣作亚铁氰化钾染色，呈普鲁氏蓝色反应，在高倍镜下可见到上皮细胞内含有蓝色的直径为1～3μm的铁黄素颗粒。含铁血黄素尿多见于慢性血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。

(7)血浆血红素(hemopexin)：血管内溶血时，由于这种复合物的形成和排泄增多，故其含量降低。含量的降低常发生于血清结合珠蛋白的降低之后，这是严重溶血的一种标志。

(8)血清铁、血清铁蛋白、骨髓细胞外铁和铁粒幼红细胞均可增加。

(9)红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠证据。常用Cr进行测定，正常红细胞半衰期为25～32天。溶血性疾病患者的红细胞寿命缩短。

(10)其他：如红细胞脆性增高或降低和红细胞形态异常等均提示有溶血性疾病的可能性。

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