影响肝胆管结石的排石治疗效果的因素

影响肝胆管结石的排石治疗效果的因素

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。排石是治疗肝胆管结石的一种方法，影响排石治疗效果的因素有哪些呢?

(1)胆总管下端狭窄。多由于长期反复感染以及结石刺激造成炎性纤维化和狭窄。这类病人中，相当一部分在同时使用十二指肠乳头括约肌切开术后可以排出结石。

(2)结石与胆管壁粘连嵌顿。常发生在胆总管下端。这类结石即使在手术中用手指剥离亦感困难，故单纯排石治疗当然很难奏效。

(3)结石过大、过多。超过1cm的结石难以排出。若结石虽小，但较多且融合在一起亦难见效。

(4)泥沙样结石。泥沙样结石可以充填整个胆管腔，并粘着于胆管壁上难以流动，故疗效亦不理想。

(5)胆管内炎症明显。此时胆汁呈脓性、粘稠、流动性差，故冲洗排石作用减弱。

(6)碎石、溶石、排石的有机结合可使疗效大大提高。而仅使用一种方法效果就差。

(7)治疗时间的掌握。临床观察提示，在适应症范围内、症状发作期进行排石治疗，可起到因势利导的作用，有利于结石排出。有人比较后发现发作期治疗的排石率较静止期高出20%～40%。

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