获得性再障的分型治疗

获得性再障的分型治疗

从治疗角度来看,首先要按疾病的严重程度分型，其次要判断治疗的紧迫性。AA可分为重型(severe)和普通型(moderate)两型。重型AA(sAA)需符合下列三项中两项：中性粒细胞绝对值0.5×109/L，血小板计数20×109/L，网织红细胞绝对值 60×109/L或输血依赖。中性粒细胞绝对值(ANC)0.1×109/L为极重型AA(vsAA)。不符合sAA者，ANC1.2×109/L，Ret60×109/L，PLT80×109/L为普通型AA。两型AA的治疗策略不同。与生存关系最密切的当前中性粒细胞值及严重的中性粒细胞减少症的持续时间决定治疗的紧迫性。尽管贫血和血小板减少可采用红细胞和血小板输注支持治疗，非常严重的中性粒细胞减少(ANC0.2×109/L)常伴有较高的死亡率及危及生命的感染，需紧急处理;中性粒细胞数较高的患者有较充裕的时间探索最佳治疗方案。上述AA的分型沿用欧美标准，简单易于掌握，但似不能覆盖AA全貌，日本学者将AA分为轻、中、重三型且型间转化与判断疗效相结合，更为精细，适合亚洲AA患者。