酒精性心肌病的诊断要点及鉴别

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酒精性心肌病的诊断要点及鉴别

(1)首先要有长期大量饮酒的病史。

(2)有心悸、气急、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、下肢浮肿等临床症状。

(3)有不同程度的心脏扩大及各种心律失常的发生。

(4)心电图表现主要有心肌损伤改变，T波低平、双相或倒置。

(5)X线检查可见心脏普遍性扩大，肺血管淤血，可能见到胸腔积液。

(6)应进一步除外原发性及继发性心肌病。

(7)血液丙酮酸激酶上升有助于诊断。

(8)停止饮酒后4-6周以上，心脏明显缩小或回缩正常，心脏功能症状消失者，没有其它原因可以解释。

酒精性心肌病主要需与扩张型心肌病进行鉴别，其中有无长期饮酒史为其关键。另外，心肌活检也有助于鉴别，酒精性心肌病患者心肌活检中发现有磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶等升高，而扩张型心肌病无此改变。缺血性心肌病则多有冠心病的易患因素，典型或不典型心绞痛病史，超声心动图表现为室壁阶段运动、主动脉瓣钙化发生率高，合并脂肪肝少见。

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