白细胞减少症的病因及发病机理
白细胞减少症的病因及发病机理
成人外周血白细胞计数4.0×109/ L，称为白细胞减少或白细胞减少症。大多数患者表现为粒细胞，主要是中性粒细胞比例降低(或绝对值1.5×109/ L)，故亦称粒细胞减少症。若绝对值0.5×109/ L，称为粒细胞缺乏症(白细胞计数2.0×109/ L)，该病大多患者为继发性的，仔细询问病史和临床检查，可找到明确的病因，其病因和发病机理分以下五类：(1)粒细胞增生减少：多见于感染(细菌、病毒、立克次体或原虫);化学因素(达到一定剂量的药物，如抗肿瘤药----环磷酰胺);物理因素(X射线，y射线，中子流等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松，氯丙嗪，扑尔敏，磺胺，氯霉素，锑剂等)。(2)粒细胞成熟障碍：再生障碍性贫血等。(3)粒细胞存活时间缩短：感染，炎症，脾功能亢进或使用某些药物等。(4)粒细胞分布异常：由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移(循环池--边缘池)。(5)以上四种病因的不同复合：多见于败血症，淋巴瘤和白血病。
大多数患者起病缓慢，症状较轻，多见头晕、乏力、心悸、低热、失眠、食欲减退、慢性咽喉炎及粘膜溃疡等。本病通过血象和骨髓象的检查，即可确诊。骨髓象呈正常或轻度增生，粒细胞增生不良或成熟障碍，伴粒细胞形态异常。确诊后作如下检查了解其发病机理：(1)肾上腺素试验(1：1000，检查迁移异常);(2)骨髓干细胞体外培养(观察干细胞增殖缺陷);(3)血清溶菌酶测定(观察外周血中性粒细胞破坏程度);(4)抗血细胞抗体测定(观察机体免疫功能异常性损害);(5)粒细胞寿命测定(用二异丙基氟磷酸盐---- DF32P同位素标记粒细胞，观察粒细胞寿命)。
