多发性骨髓瘤的检查及各项指标

多发性骨髓瘤的检查及各项指标

1、血涂片及骨髓涂片检查：骨髓涂片中骨髓瘤细胞>15%,血涂片中无或有少量骨髓瘤细胞。

2、M蛋白：M蛋白是恶性浆细胞在骨髓内无节制的增殖并产生的单克隆免疫球蛋白，检出此蛋白是诊断多发性骨髓瘤重要的实验室据。M蛋白含量多少常可反应病情的轻重及疗效坏。

3、本周蛋白( BJP)：BJP检测对轻链的诊断是必不可少的,并对MM的诊断、鉴别和预后判断均有一定帮助。

4、胆碱酯酶( CHE)：MM属血液系统恶性肿瘤，可导致CHE明显降低，但尚需做进一步研究明确CHE 与病程及预后。

5、血清钙：MM患者因异常浆细胞(骨髓瘤细胞) 浸润骨髓，并分泌破骨细胞激活因子。

6、促进骨吸收：造成广泛性骨质损害而脱钙，因此患者可出现高钙血症。研究发现β2 - MG、CRP与MM分期中各指标有明显相关性,而与年龄、完全缓解率无关,β2 - MG、CRP异常升高,可预示早期死亡,但不能预示治疗的反应。β2 - MG主要与骨髓瘤细胞负荷有关,而CRP与IL-6水平有关,β2 - MGCRP作为MM病情及预后因素指标有一定的指导意义。

7、IL-6、可溶性IU-6受体(sIL-6R)：MM患者血清IL-6活性显著增高。

8、凝血酶调节蛋白(TM)：MM 是广泛溶骨性恶性肿瘤,可能存在血管内皮细胞的损伤等病理状态。动态检测血浆TM(PTM)有助于对化疗效果或病情变化的评价,进一步发现合并肾功能衰竭的患者的PTM 水平极度升高，故检测PTM 也可作为预示MM复发和判断有无合并肾功能衰竭的辅助性参考指标。

9、P170糖蛋白：P170糖蛋白是肿瘤细胞多药耐药(MDR) 的重要特征。MM 患者的多药耐药除P170高表达以外，还存在其他参与机制，可能与非Pgp介导的MDR有关，具体发生机制有待进一步研究。

10、Fas检测：sFas对多发性骨髓瘤的发生发展、疗效观察以及预后判断具有一定价值，通过调控mFas和sFas受体的表达能促进细胞凋亡，有可能成为一种新的治疗途径。

11、Rb基因：文献报道多数恶性血液系统疾病可有Rb蛋白表达缺失。提示Rb基因失活或表达减少可能与MM 的发病有关。Rb蛋白阴性是影响化疗疗效的独立负性因素，预示着该类MM 患者较难治疗。

12、IgH- MMSET融合基因：核型异常在MM发生发展中发挥着重要作用,其中MM患者IgH-MMSET融合基因是由于t(4 ;14)所形成,其发生率为12.0%,IgH-MMSET融合基因的出现可能是MM 患者预后不良的指标之一。

13、血清尿酸：MM属于恶性增生的浆细胞侵犯骨髓产生的溶骨性病变，大量分解的瘤细胞引起血清尿酸含量上升，如其含量增高，而肾脏排泄力下降、阻滞,严重者可导致高尿酸血症。