预防原发性胆管结石术后复发

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预防原发性胆管结石术后复发

原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发生率，较高的复发率，较高的再手术率。其中手术时取净结石，避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关键。近几年来，随着内镜外科的发展，尤其是纤维胆道镜的问世，使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展。但对于术后胆结石的复发仍是一个需要进一步研究的难题。目前尚无预防胆管结石术后复发的药物。临床上预防胆管结石术后复发的方法主要有以下几点：

(1)术前应尽量明确诊断，通过ERCP或PTC等胆道造影，能获得一张清晰的胆道X光造影片，使术者能了解结石的部位、大小、数量，胆管是否有狭窄等情况，并制定一个周密的手术计划。

(2)术中应仔细探查胆道，取净结石，避免结石残留。

(3)手术必须解除胆道狭窄，选择恰当的胆肠内引流，这是预防结石复发的关键。

(4)术后应通过胆道引流管进行胆道造影，如发现有残余结石或胆管狭窄时，应及时通过胆道镜进行取石或用气囊导管扩张狭窄段胆道。只有在胆道造影无异常后方可考虑拔除胆道引流管。

(5)用于支撑胆道狭窄的引流管，必须在半年或更长时间后方可拔除。

(6)术后必须注意肠道蛔虫治疗，因为胆道蛔虫感染是引起胆结石的重要因素。

(7)注意饮食结构，加强营养，尤其应增加蛋白质的摄入量。

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