肝内胆管结石的发病原因是什么？

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肝内胆管结石的发病原因是什么?

肝内胆管结石多为胆色素结石，也含有一定量的胆固醇、多种金属离子及黏蛋白等。从肝内胆管结石形成的局部条件来看，异物、胆汁淤积、细菌感染是重要因素。细菌感染特别是大肠杆菌、梭状芽胞杆菌属、拟杆菌属都能产生J3一葡萄糖醛酸苷酶，使胆汁内结合胆红素分解成游离胆红素，游离的胆红素不溶于水，与胆汁中钙结合形成胆红素钙，从而逐渐形成胆红素钙结石。胆管狭窄引起胆汁淤积也是一个重要因素。临床上经常看到胆管狭窄之上的胆管扩张，扩张的胆管内充满结石。胆管狭窄可发生在左、右肝内，但以左侧为多见，左右汇合部狭窄往往影响两侧肝管。

环境因素对肝内胆管结石的发生也很重要，尤其是寄生虫感染。根据我国第一次全国胆石症调查与全国肝内结石调查资料，肝内胆管结石患者中有胆道蛔虫史者占31%，因此认为蛔虫感染对胆管结石包括肝内胆管结石的形成有密切关系，蛔虫不仅能将细菌带人胆道引起细菌感染，促使胆结石形成，而且虫卵及死亡残体还可作为结石的核心。

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