红细胞疾病的临床检查（五）

红细胞疾病的临床检查(五)

40.血沉：(1)增快：①急性感染。②局部炎症。③活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等。④胶原性疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、白塞病等。⑤心肌梗死。⑥慢性肾炎。⑦严重贫血。⑧月经期、妊娠期。⑨老年人。⑩恶性肿瘤。(2)减慢。①低纤维蛋白原血症。②真性红细胞增多症。③球形红细胞增多症。④过敏性疾病。⑤室温过低或抽血液后放置过久。

41.网织红细胞数和网织红细胞百分比：(1)增多：溶血性贫血、急性大出血、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血经相应的治疗疗效显著者。(2)减少：再生障碍性贫血(慢性者可略有增高)、某些溶血性贫血有再生障碍危象时。

42.网织红细胞生成指数：(1)溶血性贫血时，若骨髓功能正常：RPI升高3～7倍。(2)溶血性贫血时，若骨髓功能受损：RPI上升与贫血程度不一致，只升高<2倍。(3)RPI降低，而骨髓中含有许多有核红细胞：有无效红细胞生成。

43.红细胞渗透脆性试验：(1)增高：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、先天性溶血性黄疸(家族性溶血性黄疸)等。(2)降低：镰状红细胞性贫血、阻塞性黄疸、缺铁性贫血、地中海贫血、铅中毒、恶性贫血、脾切除术后、肝脏病。

44.红细胞机械脆性试验：(1)遗传性球形红细胞增多症、机械脆性试验溶血程度比渗透脆性试验为高。(2)地中海贫血对渗透性抵抗力增加、对机械性脆性试验则减弱。

45.红细胞寿命：降低：各类型的溶血性贫血。

46.热溶血试验：阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、球形红细胞增多症。

47.蔗糖溶血试验：阳性(溶血率>5%)：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);溶血率5～10%：骨髓纤维化、某些白血病。

48.酸溶血试验：阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿。球形红细胞增多症可呈弱阳性(两者鉴别：经56℃、30min灭能处理后的血清重复试验，前者溶血可被控制，而后者仍有溶血现象)。